Les tumeurs carcinoïdes du thymus : une entité rare - 25/12/21

Les tumeurs neuroendocrines thymiques (TNET) sont exceptionnelles. Elles représentent moins de 2 % des tumeurs carcinoïdes. Le diagnostic repose sur l’étude anatomopathologique et immunohistochimique afin de les distinguer des thymomes, carcinomes thymiques.

Nous rapportons 3 cas de tumeurs carcinoïdes du thymus, opérés au service de chirurgie thoracique de Abderramen Mami sur une période allant de 2011 à 2020.

Il s’agissait de 3 hommes, l’âge moyenne était de 46 ans. La symtomatologie était successivement chez les trois patients, une douleur thoracique avec toux sèche, une dyspnée d’effort et un syndrome de Cushing. Le scanner thoracique a mis en évidence chez le 1^er patient une volumineuse masse tissulaire médiastinale antérieure latéralisée à gauche comprimant la trachée. Chez le 2^e patient, le scanner a révélé une volumineuse masse homogène de 115mm du médiastin antérieur. Pour le 3^e patient le scanner montrait un nodule de la loge thymique de 25mm avec calcification centrale. Une chirurgie diagnostique a été faite pour les 2 premiers cas qui consistait en une biopsie par médiastinoscopie, car la biopsie transpariétale n’était pas concluante. Une chirurgie diagnostique et thérapeutique a été réalisée pour le 3^e cas. Il a eu une thymectomie élargie à la graisse médiastinale et au péricarde par sternotomie. Les suites étaient simples dans tous les cas. L’examen anatomopathologique de la pièce opératoire a confirmé le diagnostic de tumeur carcinoïde atypique d’origine thymique.

Les TNET sont rares. Leur présentation radiologique prête à confusion avec certains diagnostics tel que les thymomes, les lymphomes, les paragangliomes, et les carcinomes thymiques. Le diagnostic est histologique, et le pronostic est réservé. La résection chirurgicale est le traitement de choix quand elle est possible.